Zalecenia w sprawie organizacji i standaryzacji wózka do trudnych dróg oddechowych

Streszczenie: Krytyczne incydenty dróg oddechowych są prawdopodobnie najpoważniejszymi i najbardziej obawianymi powikłaniami w praktyce anestezjologicznej. W Wielkiej Brytanii w ciągu roku, spośród 2,9 miliona wykonanych znieczuleń ogólnych, stwierdzono 16 zgonów związanych z drogami oddechowymi i 133 poważne powikłania. Analizy roszczeń związanych z postępowaniem w przypadku trudnych dróg oddechowych potwierdzają niskie, ale krytyczne ryzyko uszkodzenia mózgu i śmierci. Co ważne, szczegółowe przeglądy incydentów dróg oddechowych pokazują, że większości katastrofalnych skutków można było uniknąć, gdyby zastosowano ulepszone, ustrukturyzowane postępowanie w takich sytuacjach awaryjnych. Niezbędny sprzęt do zarządzania trudnymi drogami oddechowymi musi być szybko dostępny, a narzędzia te powinny być logicznie zorganizowane. Gdy rozwinie się trudna sytuacja z drogami oddechowymi, wzrasta ryzyko przeciążenia poznawczego i pogorszenia zdolności podejmowania decyzji i świadomości sytuacyjnej wywołanego stresem. W związku z tym projekt i konfiguracja dedykowanego wózka do trudnych dróg oddechowych (DAT) powinien, oprócz zawierania odpowiedniego sprzętu, również idealnie ułatwiać przestrzeganie algorytmów trudnych dróg oddechowych w celu zmniejszenia ryzyka błędów czynnika ludzkiego. Co ważne, aby czerpać korzyści z dobrze zaprojektowanego DAT, kluczowe jest, aby osoby korzystające z DAT miały wiedzę na temat jego organizacji i zdobyły doświadczenie w zakresie wszystkich dołączonych urządzeń poprzez szkolenia kliniczne i symulacje.

Słowa kluczowe: symulacja, trudne drogi oddechowe, wózek

Abstract: Critical airway incidents appear to represent the most serious and feared complications in anaesthetic practice. Data from the UK indicates that, out of the 2.9 million general anaesthetics administered annually, there were 16 airway-related deaths and 133 serious complications. The analysis of claims related to difficult airway management confirm the low, although significant, risk of brain injury and death. Importantly, detailed reviews of airway incidents demonstrate that a substantial proportion of catastrophic outcomes could have been avoided by the implementation of improved and structured emergency algorithms. Proper management of difficult airways requires that the necessary equipment is immediately available and logically organized, allowing for quick and effective response in emergency situations. In emergency situations involving difficult airways, there is an increased risk of cognitive overload, which can lead to a deterioration in decision-making ability and impaired situational awareness due to stress. Therefore, the design and configuration of a dedicated difficult airway (DAT) cart not only should include the appropriate equipment, but also should facilitate compliance with difficult airway algorithms. This approach, in turn, aims to minimize the risk of human factor-related errors. It is of note that, in order to reap the benefits of a well-designed DAT, it is essential that professionals using the DAT have knowledge of its organization and have gained experience with all of the included equipment. Systematic training of personnel with regular clinical practice and simulations is crucial for effective intervention in critical situations.

Key words: cart, difficult airway, simulation