Streszczenie: Sukces operacji mikrochirurgicznych przeprowadzanych z wykorzystaniem wolnych płatów tkankowych zależy od wielu czynników. Zapewnienie optymalnego przepływu naczyniowego w okresie pooperacyjnym decyduje często o końcowym efekcie zabiegu. Chirurgiczny uraz naczynia, indukując kaskadę krzepnięcia, doprowadza do powstania skrzepliny w miejscu zespolenia. Zastosowanie monitorowania ukrwienia płata wraz z oceną układu krzepnięcia pozwala zminimalizować ryzyko niepowodzenia oraz umożliwia szybkie podjęcie ewentualnej decyzji operacyjnej. Obecnie brak jest ustandaryzowanych metod postępowania farmakologicznego dotyczącego profilaktyki przeciwzakrzepowej w mikrochirurgii. W ośrodkach lubelskich chorzy poddawani operacjom mikrochirurgicznym otrzymują w okresie okołooperacyjnym profilaktykę przeciwzakrzepową opartą m.in. na preparatach heparyny (UFH, LMWH). W związku z tym postanowiono poddać ocenie stan układu krzepnięcia za pomocą nowoczesnych testów koagulologicznych w warunkach hemodylucji i przy zastosowaniu preparatów heparyn. W przeprowadzonym badaniu własnym, opartym na analizie tromboelastometrii oraz agregometrii przepływowej, uzyskano wyniki wskazujące, iż rozcieńczenie krwi in vitro zbilansowanymi płynami infuzyjnymi w stopniu 20–25% nie wpływa na pogorszenie parametrów krzepnięcia i formowania skrzepu. Rozcieńczenia w przedziale 30–35% powodują wyraźne zaburzenia pod postacią wydłużenia czasu okluzji w agregometrii oraz wydłużenia czasu krzepnięcia i czasu formowania skrzepu w tromboelastografii, a jednocześnie pogorszeniu ulega stabilność skrzepu. Obserwowana w tym zakresie rozcieńczeń koagulopatia nie znajduje jeszcze odwzorowania w wynikach badania standardowego układu krzepnięcia, lecz w tromboelastografii i agregometrii. Hemodylucja przekraczająca 40% wydatnie zaburza proces krzepnięcia oraz indukuje koagulopatię pogłębianą przez specyficzne działanie koloidów. Nowoczesne testy koagulologiczne, w tym agregometria i tromboelastografia, w porównaniu do standardowych badań układu krzepnięcia, są badaniami czulszymi, szybszymi i bardziej kompleksowymi, dzięki czemu znajdują coraz szersze zastosowanie w warunkach klinicznych.

Słowa kluczowe: agregometria, hemodylucja, heparyna, heparyny drobnocząsteczkowe, mikrochirurgia, tromboelastometria