Comprehensive Geriatric Assessment as a Tool for Nursing Care Management in a Patient with a Malignant Wound: A Case Report

Abstract: Population ageing is associated with an increase in the prevalence of chronic diseases and multimorbidity, thereby posing a significant challenge to modern healthcare systems. Malignant wounds constitute a particular clinical issue and are frequently accompanied by symptoms such as pain, malodour, exudate, and bleeding, all of which negatively affect patients’ functional capacity and quality of life. Consequently, managing patients with malignant wounds requires a holistic approach that encompasses both effective symptom control and personalized patient care. The aim of this study was to analyse the application of Comprehensive Geriatric Assessment in the care of a geriatric patient with a malignant wound as well as to evaluate its applicability in planning nursing interventions. The paper presents the case of a patient with an advanced malignant facial wound who underwent Comprehensive Geriatric Assessment which involved standardized functional, cognitive, and nutritional assessment scales. The obtained results allowed for the development of an individualized care plan, including local wound management as well as interventions focused on symptom control and improvement of patient comfort. The implemented interventions resulted in a reduction in pain intensity, malodour, and bleeding, as well as an improvement in the patient’s quality of life. Comprehensive Geriatric Assessment proved to be a helpful tool supporting comprehensive nursing care in geriatric patients with malignant wounds.

Key words: comprehensive geriatric assessment, malignant wound, nursing role, squamous cell carcinoma

Streszczenie: Postępujący proces starzenia się populacji wiąże się ze wzrostem występowania chorób przewlekłych oraz wielochorobowości, stanowiąc jedno z kluczowych wyzwań dla współczesnych systemów ochrony zdrowia. Szczególną grupę problemów klinicznych stanowią rany nowotworowe, którym często towarzyszą dolegliwości, takie jak: ból, nieprzyjemny zapach, wysięk oraz krwawienie. Objawy te w istotny sposób ograniczają funkcjonowanie pacjentów oraz prowadzą do obniżenia jakości ich życia. Opieka nad chorymi z ranami nowotworowymi wymaga podejścia holistycznego, uwzględniającego zarówno skuteczną kontrolę objawów, jak i indywidualne potrzeby fizyczne, psychiczne i społeczne pacjenta. Celem pracy była analiza zastosowania Całościowej Oceny Geriatrycznej (ang. Comprehensive Geriatric Assessment – CGA) w opiece nad pacjentem geriatrycznym z raną nowotworową oraz ocena przydatności tego narzędzia w planowaniu i realizacji interwencji pielęgniarskich. W pracy przedstawiono opis przypadku pacjentki z zaawansowaną nowotworową raną twarzy, u którego przeprowadzono CGA z wykorzystaniem standaryzowanych narzędzi służących do oceny sprawności funkcjonalnej, funkcji poznawczych oraz stanu odżywienia. Wyniki przeprowadzonej oceny umożliwiły opracowanie zindywidualizowanego planu opieki, obejmującego zarówno miejscowe postępowanie z raną, jak i interwencje ukierunkowane na łagodzenie objawów oraz poprawę komfortu i jakości życia pacjenta. Wdrożone działania pielęgniarskie przyczyniły się do zmniejszenia nasilenia bólu, ograniczenia nieprzyjemnego zapachu i krwawienia oraz poprawy subiektywnie odczuwanej jakości życia chorej. Uzyskane wyniki wskazują, że CGA stanowi wartościowe narzędzie wspierające planowanie i realizację kompleksowej, zindywidualizowanej opieki pielęgniarskiej nad pacjentami geriatrycznymi z ranami nowotworowymi.

Słowa kluczowe: całościowa ocena geriatryczna, opieka pielęgniarska, rak płaskonabłonkowy, rana nowotworowa