Krwawienie po wprowadzeniu cewnika pośredniego: opis przypadku i implikacje postępowania klinicznego

Streszczenie: Celem pracy jest przedstawienie przypadku pacjenta z małopłytkowością, u którego po wprowadzeniu cewnika pośredniego wystąpiło krwawienie, oraz omówienie skutecznych interwencji pielęgniarskich zastosowanych w celu jego opanowania i ich znaczenia dla praktyki klinicznej. Przedstawiono przypadek 56-letniego pacjenta przyjętego do oddziału chorób wewnętrznych z powodu gorączki neutropenicznej i pancytopenii. Liczba PLT wynosiła 21×109/l. Pacjent został zakwalifikowany do wprowadzenia cewnika pośredniego. Po wprowadzeniu cewnika i powrocie pacjenta do oddziału opatrunek był przekrwawiony. Zastosowanie kleju cyjanoakrylowego, pasków do zamykania rany oraz delikatnego ucisku odniosło pozytywny skutek u pacjenta z krwawieniem po założeniu cewnika pośredniego. Przez kolejne 24 godziny nie zaobserwowano ponownego krwawienia, co stanowi o skuteczności postępowania. Na podstawie literatury i własnego doświadczenia klinicznego zaproponowano strategię postępowania w przypadku krwawienia po wprowadzeniu cewnika pośredniego opisaną w artykule. Niewielkie krwawienie po wprowadzeniu cewnika, zwłaszcza w ciągu pierwszych 24 godzin, jest zjawiskiem dość częstym i przewidywalnym, ale zazwyczaj niegroźnym.

Słowa kluczowe: cewnik pośredni, krwawienie, pielęgniarstwo, zespół dostępów naczyniowych

Abstract: The objective of this paper is to present a case of a patient with thrombocytopenia in whom who developed hemorrhage following midline catheter insertion, as well as to discuss the effective nursing interventions employed and their significance for clinical management. This paper presents a case of a 56-year-old patient admitted to the internal medicine ward due to febrile neutropenia and pancytopenia. The platelet count was 21×109/L. The patient was qualified for midline catheter insertion. Once the catheter was inserted and the patient returned to the ward, the dressing was blood-soaked. Cyanoacrylate adhesive, wound closure strips, and gentle gauze compression were applied. During subsequent monitoring, no recurrent bleeding was observed within the next 24 hours. The following paper describes the strategy for managing hemorrhage after midline catheter insertion, based both on the literature and the authors’ own clinical experience. Minor bleeding within the first 24 hours post-insertion is relatively common and predictable, but generally not serious.

Key words: bleeding, midline catheter, nursing, vascular access team