Leczenie i pielęgnacja trudno gojącej się rany wokół stomii u pacjenta z przewlekłą łuszczycą oraz przepukliną okołostomijną – opis przypadku

Streszczenie: Opis przypadku dotyczy pacjenta z wyłonioną stomią jelitową, powikłaną przepukliną okołostomijną i wieloletnią łuszczycą. Przewlekły stan zapalny skóry oraz trudności w gojeniu ran wynikały z chorób współistniejących, w tym zakrzepicy, niewydolności nerek i hipoalbuminemii. Wdrożono strategię leczenia ran obejmującą oczyszczanie skóry, miejscowe środki barierowe i pasty ochronne. Zastosowanie płynu barierowego wywołało reakcję paradoksalną, a terapia alginianem srebra przyniosła ograniczony efekt. Ostatecznie skuteczna w terapii okazała się pasta hydrokoloidowa, poprawiająca szczelność sprzętu stomijnego i wspierająca regenerację skóry. Proces leczenia był złożony z powodu okolicy rany stomijnej oraz skórę objętą łuszczycą. Podkreślono znaczenie interdyscyplinarnego podejścia, indywidualizacji terapii i dalszych badań nad optymalizacją pielęgnacji pacjentów z podobnym profilem klinicznym.

Słowa kluczowe: gojenie ran, łuszczyca, pielęgnacja rany, pielęgniarstwo stomijne, problemy skórne, przepuklina okołostomijna, stomia jelitowa

Abstract: The presented case report involves a patient with a long-standing intestinal stoma, complicated by a peristomal hernia and chronic psoriasis. The persistent inflammation of the skin and impaired wound healing were the result of multiple comorbidities, including deep vein thrombosis, renal insufficiency, and hypoalbuminemia. A wound care strategy was implemented, including skin cleansing, topical barrier agents, and protective pastes. The use of a barrier liquid triggered a paradoxical skin reaction, and treatment with silver alginate proved only marginally effective. Ultimately, a hydrocolloid sealing paste improved the adhesion of the stoma appliance and promoted skin regeneration, demonstrating therapeutic efficacy. The therapeutic process remains complex due to the anatomical challenges associated with the peristomal region and psoriatic skin involvement. This case emphasizes the significance of an interdisciplinary approach, individualized care strategies, as well as the need for further research into optimal management of patients with such complex clinical presentations.

Key words: intestinal stoma, peristomal hernia, psoriasis, skin complications, stoma nursing, wound care, wound healing