Leczenie rany zmiażdżeniowej podudzia z zastosowaniem terapii podciśnieniowej i przeszczepu skóry pośredniej grubości u pacjentki w podeszłym wieku – opis przypadku

Streszczenie: Celem pracy jest przedstawienie przypadku leczenia rozległej rany zmiażdżeniowej podudzia z zastosowaniem chirurgicznego oczyszczania, terapii podciśnieniowej (NPWT) oraz przeszczepu skóry pośredniej grubości u pacjentki w podeszłym wieku. Pacjentka (lat 84), po urazie zmiażdżeniowym kończyny dolnej lewej, z licznymi chorobami współistniejącymi została przyjęta z powodu rozległej, zainfekowanej rany, nie gojącej się od 3 tygodni. Wdrożono leczenie obejmujące chirurgiczne opracowanie rany, terapię podciśnieniową oraz kompresjoterapię. Po uzyskaniu ziarninowania wykonano przeszczep skóry pośredniej grubości. Opiekę kontynuowano ambulatoryjnie. Proces leczenia doprowadził do skutecznego wygojenia rany i uniknięcia amputacji. Terapia podciśnieniowa oraz przeszczep skóry pośredniej grubości są skutecznymi metodami leczenia rozległych ran pourazowych, również u pacjentów w podeszłym wieku z wielochorobowością. Indywidualne podejście i ścisły nadzór odgrywają kluczową rolę w zapobieganiu powikłaniom i unikaniu amputacji.

Słowa kluczowe: osoba w wieku podeszłym, przeszczep skóry, rany i urazy, terapia podciśnieniowa

Abstract: The aim of this study was to present a case of treating an extensive crush wound of the lower leg using surgical debridement, Negative Pressure Wound Therapy (NPWT), and a split-thickness skin graft in an elderly female patient. An 84-year-old female patient with multiple comorbidities was admitted due to a large, infected, non-healing wound of the left lower extremity, sustained after a crush injury. The wound had persisted for three weeks. The initiated treatment included surgical wound debridement, application of negative pressure wound therapy, as well as compression therapy. After achieving the formation of a granulation tissue, a split-thickness skin graft was applied. Outpatient follow-up care was continued. The treatment process resulted in successful wound healing and, thus, prevented amputation. Negative pressure wound therapy and split-thickness skin grafting represent effective treatment modalities for extensive post-traumatic wounds, even in elderly patients with multimorbidity. An individualized therapeutic approach and close monitoring play key roles in preventing complications and avoiding limb amputation.

Key words: elderly patient, negative-pressure wound therapy, skin transplantation, wounds and injuries