Recommendations of the Working Group of the Polish Society of Anaesthesiology and Intensive Care Nurses on the prevention of unintentional perioperative hypothermia

Abstract: Introduction Unintentional perioperative hypothermia (UPH) is a relatively common event in the perioperative period, which occurs with varying frequency. UPH may cause complications, including impaired coagulation factors and platelet function, promoting fibrinolysis, which results in increased perioperative bleeding, as well as an increased demand for allogeneic transfusions; it may also delay wound healing. The prevention of unintentional hypothermia is of economic significance for healthcare facilities, as cost analyses suggest considerable savings for hospitals. Aim The main aim of the study was to highlight the most effective methods of preventing UPH. Material and methods A systematic review method was employed. Scientific databases were searched. The search was limited to the latest retrospective, prospective or randomized studies, published in English and Polish, conducted between 2019 – 2024. All studies included in the review were subjected to the PICOS and the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist assessment. Results The review included 73 studies that met the criteria. The most common risk factors were age (> 60 years), prolonged duration of surgery and anaesthesia, the extent of surgery, and ASA score. Patients with UPH were more likely to present more muscle tremors, nausea, impaired wound healing, and coagulopathies. Conclusions More than a half of the patients undergoing surgery may experience unintentional hypothermia. The occurrence of UPH results in higher treatment costs, prolongs post-anaesthesia/intensive care unit stay as well as the total hospitalisation time. Nurses play a major role in the care and monitoring of patients in the perioperative period, therefore, gaining a better understanding of UPH constitutes a key element in improving patient outcomes.

Key words: patient safety perioperative period, prevention, risk factors, unintentional perioperative hypothermia

Streszczenie: Wstęp Niezamierzona hipotermia okołooperacyjna (NHO) jest dość powszechnym zjawiskiem w okresie okołooperacyjnym, występującym z różną częstością. NHO może powodować powikłania, w tym zaburzenia czynników krzepnięcia i funkcji płytek krwi, promując fibrynolizę, co prowadzi do zwiększonego krwawienia okołooperacyjnego i zwiększonego zapotrzebowania na transfuzje allogeniczne; może również powodować opóźnione gojenie się ran. Dla placówek medycznych zapobieganie niezamierzonej hipotermii jest istotne z punktu widzenia ekonomicznego – analizy kosztów sugerują znaczne oszczędności dla szpitali. Cel Głównym celem badania było wskazanie najskuteczniejszych metod zapobiegania NHO. Materiał i metody Zastosowano metodę przeglądu systematycznego. Przeszukano bazy danych naukowych. Przeszukanie ograniczono do najnowszych badań retrospektywnych, prospektywnych lub randomizowanych, opublikowanych w języku angielskim i polskim, przeprowadzonych w latach 2019–2024. Wszystkie badania uwzględnione w przeglądzie zostały poddane ocenie PICOS oraz check-listami kontrolnymi Joanna Briggs Institute. Wyniki Przegląd obejmował 73 artykuły, które spełniły kryteria. Najczęstszymi czynnikami ryzyka były wiek (>60 lat), długi czas trwania operacji i znieczulenia, rozległość operacji i wynik ASA; wśród pacjentów z NHO częściej występowały drżenia mięśni, nudności, upośledzone gojenie się ran i koagulopatie. Wnioski Ponad połowa pacjentów poddawanych operacji może doświadczyć niezamierzonej hipotermii. Wystąpienie NHO skutkuje wyższymi kosztami leczenia, wydłuża pobyt na oddziale intensywnej terapii po znieczuleniu i całkowity pobyt w szpitalu. Pielęgniarki odgrywają ważną rolę w opiece i monitorowaniu pacjentów w okresie okołooperacyjnym, dlatego lepsze zrozumienie natury problemu NHO jest kluczowym elementem poprawy wyników leczenia pacjentów.

Słowa kluczowe: bezpieczeństwo pacjenta, czynniki ryzyka, niezamierzona hipotermia okołooperacyjna, okres okołooperacyjny, profilaktyka