Recommendations regarding the prevention of pressure injuries in anaesthesiology and intensive care units

Abstract: Introduction Pressure injury (PI) is defined as a localized injury to the skin and/or underlying tissue, usually on bony prominences, as a result of pressure combined with shear forces. Hospital associated pressure injury (HAPI) is regarded as a result of poor quality nursing care, although the belief that all HAPIs are preventable may not be accurate, especially in critically ill patients. Patients in the intensive care units (ICUs) are particularly susceptible to medical device related pressure injury (MDRPI). The patient’s clinical condition and hemodynamic instability may hinder proper pressure ulcer prevention. Aim The aim of the study was to establish recommendations for the prevention of pressure ulcers in the perioperative period and in critically ill patients. Material and methods A systematic review method was used. The Medline databases of PubMed, Ebsco, OVID, Scopus, and Web of Science were searched. In order to identify appropriate papers, the following words or phrases were used: ICU, pressure ulcer prophylaxis, operating room, nursing, HAPI, MDRPI, risk scale. The search was limited to recent studies published in English and Polish conducted between 2017 and 2023. All studies included in the review were subjected to a PICO (Problem/Population; Intervention; Comparison/Control group; Outcome) assessment. The Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist was employed to assess the methodological quality of the study. Results The review included 50 research papers on pressure ulcer prophylaxis in the perioperative period, in critically ill patients, as well as studies assessing risk factors for HAPI. Based on this research, 13 recommendations for the management of patients susceptible to HAPI were established. Conclusions The implementation of pressure ulcer prevention depends largely on the knowledge of the nursing staff. Healthcare professionals should base their preventive actions on evidence-based scientific evidence, and popularizing guidelines for HAPI prevention seems to be of significance in terms of improving the quality of patient care. The area of education requires the involvement of a multidisciplinary team. A high level of awareness and adherence to the principles of good practice is essential to prevent complications in the clinical environment, and a crucial element of HAPI prevention is an individualized patient approach.

Key words: hospital-acquired pressure injuries, ICU, pressure injuries prophylaxis, pressure injury risk factors

Streszczenie: Wstęp Odleżyna definiowana jest jako miejscowy uraz skóry i/lub tkanki podskórnej, zwykle na wyniosłościach kostnych, w wyniku nacisku połączonego z siłami ścinającymi. Odleżyna szpitalna (HAPI) jest postrzegana jako wynik złej jakości opieki pielęgniarskiej, ale przekonanie, że wszystkie HAPI są możliwe do uniknięcia, może być nieprawdziwe, szczególnie u pacjentów w stanie krytycznym. Pacjenci w oddziałach intensywnej terapii (OIT) są szczególnie podatni na odleżyny związane z wykorzystaniem urządzeń medycznych. Stan kliniczny pacjenta i niestabilność hemodynamiczna mogą być przeszkodą w prawidłowej profilaktyce odleżyn. Cel Celem badania było ustalenie zaleceń dotyczących zapobiegania odleżynom w okresie okołooperacyjnym i u pacjentów w stanie krytycznym. Materiał i metody Wykorzystano przegląd systematyczny. Przeszukano bazy danych Medline: PubMed, Ebsco, OVID, Scopus i Web of Science. Do identyfikacji artykułów wykorzystano następujące słowa lub frazy: OIOM, profilaktyka odleżyn, sala operacyjna, pielęgniarstwo, HAPI, MDRPI, skala ryzyka. Przeszukiwanie ograniczono do najnowszych badań opublikowanych w języku angielskim i polskim, przeprowadzonych w latach 2017–2023. Wszystkie badania uwzględnione w przeglądzie poddano ocenie PICO (problem/populacja; interwencja; grupa porównawcza/kontrolna; wynik). Do oceny jakości metodologicznej badania wykorzystano listę kontrolną oceny krytycznej Instytutu Joanny Briggs. Wyniki Przegląd obejmował 50 artykułów naukowych na temat profilaktyki odleżyn w okresie okołooperacyjnym u pacjentów w stanie krytycznym, a także badania oceniające czynniki ryzyka HAPI. Na podstawie tych badań opracowano 13 zaleceń dotyczących postępowania z pacjentami narażonymi na HAPI. Wnioski Wdrożenie profilaktyki odleżyn zależy w dużej mierze od wiedzy personelu pielęgniarskiego. Pracownicy ochrony zdrowia powinni opierać swoje działania zapobiegawcze na dowodach naukowych, a popularyzacja wytycznych dotyczących zapobiegania HAPI wydaje się mieć istotne znaczenie dla poprawy jakości opieki nad pacjentem. Edukacja wymaga zaangażowania zespołu multidyscyplinarnego. Zapobieganie powikłaniom w środowisku klinicznym wymaga wysokiego poziomu świadomości i przestrzegania zasad dobrej praktyki, a kluczowym elementem zapobiegania HAPI jest zindywidualizowane podejście do pacjenta.

Słowa kluczowe: czynniki ryzyka powstania odleżyn, odleżyny związane z pobytem w szpitalu, OIT, profilaktyka odleżyn