Wprowadzenie cewnika pośredniego przez żyłę pachową z zastosowaniem pseudotunelingu w warunkach krytycznie ograniczonego dostępu naczyniowego – clinical vignette

Streszczenie: Zapewnienie skutecznego dostępu dożylnego u pacjentów z krytycznie ograniczonymi możliwościami uzyskania dostępu obwodowego oraz względnymi przeciwwskazaniami do kaniulacji centralnej stanowi istotne wyzwanie kliniczne. W niniejszym raporcie technicznym przedstawiono procedurę ultrasonograficznie prowadzonego wprowadzenia cewnika pośredniego przez żyłę pachową z zastosowaniem pseudotunelingu, jako rozwiązania proceduralnego w sytuacji skrajnie trudnego dostępu naczyniowego. Technika obejmowała systematyczną ocenę naczyń, dostosowanie długości cewnika zgodnie z zaleceniami producenta oraz wytworzenie około 4-centymetrowego tunelu podskórnego w celu zwiększenia dystansu od struktur klatki piersiowej, w tym opłucnej. Zabieg przebiegł bez powikłań wczesnych, a położenie końcówki cewnika potwierdzono ultrasonograficznie. Opisane postępowanie może być rozważane jako indywidualna strategia techniczna w wybranych przypadkach krytycznie ograniczonego dostępu naczyniowego.

Słowa kluczowe: cewnik pośredni, dostęp naczyniowy, ultrasonografia, żyła pachowa

Abstract: Achieving effective intravenous access in patients with severely limited peripheral venous access and relative contraindications to central venous catheterization remain a significant clinical challenge. The presented technical report describes an ultrasound-guided axillary vein midline catheter insertion with pseudotunneling performed as a procedural solution in a setting of critically limited venous access. The technique included ultrasound-based vascular assessment, catheter length adjustment according to the manufacturer’s recommendations, and the creation of a 4 cm subcutaneous tunnel to increase the distance from the thoracic structures. The procedure was completed without immediate complications, and the catheter tip position was confirmed using ultrasound. The catheter functioned appropriately during the treatment period and was electively removed after treatment completion. This approach may be considered an individualized procedural strategy in selected cases of extremely difficult vascular access.

Key words: axillary vein, catheterization, peripheral, ultrasonography, Vascular Access Team