Wpływ wypełnienia łożyska naczyniowego na spadek ciśnienia tętniczego po wykonaniu znieczulenia podpajęczynówkowego z uwzględnieniem opieki pielęgniarskiej
The impact of vascular bed filling on the blood pressure decrease following subarachnoid anesthesia with regard to nursing care
Alicja Mikołajczyk
Oddział Anestezjologii, Blok Operacyjny,
Szpital Powiatowy im. Jana Pawła II w Bartoszycach,
ul. Kardynała Stefana Wyszyńskiego 11, 11-200 Bartoszyce,
e-mail: jaworska6@o2.pl
Wpłynęło: 17.11.2022
Zaakceptowano: 15.12.2022
DOI: dx.doi.org/10.15374/PwAiIO2022009
Pielęgniarstwo w Anestezjologii i Intensywnej Opiece 2022;8(2):37–43
Streszczenie: Znieczulenie podpajęczynówkowe należy do metod blokad centralnych, która umożliwia odwracalne przerwanie przewodnictwa impulsów nerwowych przy użyciu środków miejscowo znieczulających. Jednym z najczęstszych powikłań jest hipotensja indukowana znieczuleniem podpajęczynówkowym. Dochodzi do niej przez blokadę przedzwojowych włókien współczulnych, która powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych w okolicy przez nie zaopatrywanej. Analiza dostępnych badań ukazuje, że możliwe jest przeciwdziałanie spadkowi ciśnienia przez wstępne obciążenie łożyska naczyniowego płynem. Najnowsze publikacje dowodzą, że nawodnienie w pierwszych minutach po wykonanej punkcji może być skuteczniejsze ze względu na mechanizm działania środków miejscowo znieczulających. Wzrost oporu naczyń krwionośnych poprzez właściwą płynoterapię rekompensuje ich rozszerzenie, co istotnie zmniejsza ryzyko niebezpiecznego spadku ciśnienia krwi i związanych z tym nieprzyjemnych doznań pacjenta. W czasie trwania znieczulenia podpajęczynówkowego istotna jest wnikliwa obserwacja pacjenta. Profesjonalna opieka pielęgniarki anestezjologicznej oraz jej wiedza przyczyniają się do zapewnienia bezpieczeństwa. To personel pielęgniarski czuwa nad prawidłowym przebiegiem znieczulenia i dba o dobrostan psychiczny pacjenta w trakcie pobytu na bloku operacyjnym.
Słowa kluczowe: co-loading, hipotensja indukowana znieczuleniem podpajęczynówkowym, opieka pielęgniarska, pre-loading, znieczulenie podpajęczynówkowe
Abstract: Subarachnoid anesthesia represents one of the spinal block methods which allows for reversible interruption of nerve impulse conduction with the use of local anesthetics. One of the most common complications is hypotension induced by the subarachnoid anesthesia. It occurs through a blockade of preganglionic sympathetic fibers, which contributes to the vasodilation in the area that is supplied by these vessels. The analysis of available studies indicates that it is possible to counteract hypotension by preloading the vascular bed with fluid. Recent publications demonstrate that their supply in the first minutes following the puncture may be more effective due to the effect of local anesthetics. Increased resistance of blood vessels through appropriate fluid therapy compensates for their dilation, which significantly reduces the risk of a dangerous decrease in blood pressure and the associated discomfort the patient experiences. Therefore, careful observation of the patient is crucial during subarachnoid anesthesia. The professional care and knowledge of anesthesiology nurses contribute to ensuring the patient’s safety. It is the nursing staff who oversee the proper course of anesthesia and ensure the psychological well-being of the patient whilst in the operating theater.
Key words: co-loading, hypotension induced by subarachnoid anesthesia, nursing care, pre-loading, subarachnoid anesthesia